绿色照料农场的3个环境特点

绿色照料农场的环境特点

 

与传统护理院(nursinghome)、小型养老设施相比，绿色照料农场具有丰富环境的特征，且更关注居住者生活质量与人性尊严(表2)，其空间特点更符合该环境设计第三阶段特征。

 

 

绿色照料农场在环境特征上与丰富环境相似，因此得以解释其对患者的认知衰退缓解功效(表3)。在临床试验中，丰富环境的构建体现在复杂性和新颖性上，包括感官刺激、认知训练、社交活动和运动锻炼4个方面[33]。

 

2.3.2提升生活质量

 

1)家庭化：农场在居住规模上缩小，一栋住宅接纳不超8名患者，老人与护理人员组成“家庭”(household)，意在打破消极的看护关系。老人一同承担诸如备餐、清扫等家务，将生活与活动统一。研究表明，农场的居家环境令老人有更高营养摄入，参与更多社交活动，生活质量评价提高[34]。

 

2)接触自然活动：户外相对于室内，可给予患者更宜人的物理环境、易认知的空间和更多自主选择权[35]。建筑小型化及过渡空间设计使老人易达户外，依托农场又可安排丰富的自然相关活动，诸如准备户外午餐、日光下集体游戏、养护植物、栽种蔬菜、喂食动物、食物采集、制作自然材料手工等，农场活动的空间分散性亦能促使更多的行走锻炼。活动过程中，患者需解决一些即时发生的任务，而无须运用过多记忆力，通过在同一空间中的共同任务、共享收获、共进午餐等生活化方式，达成合作、信任并促进友谊形成[36]。

 

3)身心疗愈：在已建成照料农场中对患者的健康收益(healthoutcome)研究表明，该环境产生的生理和心理效益都高于传统护理机构。具体体现在主动参与户外活动与锻炼更多、营养状况更佳、交流互动更频繁、生活更充实、自主性与自我身份认知更强等(表4)。

 

 

1)自主权赋予：在农场，老人与家属自主安排日常生活，而非传统机构的计划式生活[42]。管理者以“引领农夫”的身份融入集体，一起设计个人化照料策略与环境氛围，患者更易形成主人翁意识[43]。从空间特征来看，农场环境可包容患者的“游荡”行为，员工不用时时跟随；即使不参与活动，也能选择静态独处、观看他人或风景。研究表明，自由选择权使患者不受约束，更少纠结于病症，沮丧和消极情绪也相应减少[36]。

 

2)有益风险承担：目前一般护理机构多强调规避风险，往往采取限制与隔离措施，使患者感到孤单沮丧[44]。步入户外虽包含跌倒、晒伤、脱水、误食植物与不良天气等挑战，但经权衡，农场管理采取维护独立人格与生活完整、适当风险承担原则。诉诸设计，则在基本安全的前提下保留农场的朴素户外特征，而非过多强调无障碍性。据调查，很多受照料者表示愿意承担风险，并体现出对户外障碍的一定抵抗能力[45]。

 

3)身份价值凸显：农场环境提供了与他人、自然互动的积极社会氛围，有利于个人身份建立，与“认知症患者知觉性假说”相吻合。具体途径则是将农事活动作为工作机会提供给患者，既发挥剩余能力，又加入团队协作，使其意识到自身价值。调查发现，许多患者认为自己只是在从事正常工作，并未意识到身处照料机构，家属亦表示工作有利于个人尊严，所以不愿告知真相[46]。

此外，个人身份建立还与户外环境刺激下的远期记忆唤起密切相关。例如，农场中熟悉的场景、气味、声音及事件等能使患者想起过去的生活和职业[47]，因此身心处于放松状态，自立增强。